第919章 第一堂课 （2 / 2）
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墨浩博还是第一次在这么多人面前被提问，说话都有点结巴了。
“嗯，思路基本正确。”
陈阳点头肯定，墨浩博也松了口气，脸上露出喜色。
但陈阳紧接着追问：“但如果这个病人除了上述症状，还伴有明显的口干、咽痛，甚至舌尖有点红呢？荆防败毒散还能直接用吗？”
“这……”墨浩博卡壳了，眉头紧锁。教室里的其他学生也陷入了思考。口干咽痛舌尖红，这明显是有热象啊！
“这就是关键！”
陈阳缓缓道：“表象是风寒束表，但内里可能已开始化热，或者病人本就是寒热错杂的体质！这时，如果还死守‘风寒’的帽子，只用辛温解表，无异于火上浇油！我们的思维必须动态观察，见微知着，根据每一个细微‘象’的变化，调整对内在‘数’的判断，从而改变治法和方药。或许，需要加入银花、连翘、板蓝根等辛凉清解之品，在解表的同时兼顾清里热。”
说着陈阳拿起粉笔，在白板上“辨证论治”四个字旁边，用力写下“动态观”三个字。
“经典不是束缚我们的绳索，而是照亮迷雾的灯塔。它提供的是方向、是方法、是无数先贤用生命和智慧验证过的规律。但病人是活的，疾病是变化的！我们要学会在经典的框架内，根据‘象’的变化，灵活地、创造性地运用它！这才是真正的‘临证思维’！”
这一番话，如同醍醐灌顶，让整个教室的学生，包括一些旁听的年轻老师，都感到一阵思维的激荡。原来中医的“活”，就活在这里！
“陈老师！”
一个坐在后排，戴着眼镜，看起来有些书卷气的男生忍不住举手，声音带着激动，“那…那如何培养这种动态的、抓住核心病机的思维能力呢？感觉好难啊！”
“问得好！”
陈阳笑着示意对方坐下，继续说道：“这需要深厚的经典功底作为根基，需要大量的临床实践去磨砺，更需要一颗沉静的心去体悟。今天，我就先教大家一个入门的方法——从‘针感’开始体悟‘气机’。”
陈阳再次拿起了那根银针。
“针，是沟通医者与患者气机的桥梁。下针时，指下的感觉，病人的反应，都蕴含着丰富的信息。”
陈阳走到讲台边缘，目光炯炯：“哪位同学愿意上来，体验一下合谷穴的针感？放心，我会用最细的针，手法很轻。”
“我！老师选我！”墨浩博第一个跳起来举手，满脸的跃跃欲试。
“好，墨浩博同学，请上来。”
在众人好奇又略带羡慕的目光中，墨浩博快步走上讲台。陈阳示意他伸出右手，找到合谷穴的位置，消毒。
教室里静得能听到呼吸声。所有人都屏息凝神，看着陈阳凝神静气，持针的手稳如磐石。
“放松。”陈阳的声音温和而具有穿透力。只见他手腕微动，针尖快如闪电般刺入墨浩博手背的合谷穴，动作轻柔得几乎感觉不到疼痛。
“嘶……”墨浩博却忍不住轻轻吸了口气。
“感觉到了什么？”陈阳问。
“酸！胀！好像…好像有股气顺着我的手臂往上走了一点！”墨浩博惊奇地描述着，这种感觉和他自己扎针或者被实习医生扎时完全不同！
“这就是‘得气’。”
陈阳的手指并未离开针柄，而是极其轻微地捻动着：“医者的指下，能感觉到针下沉紧，如同‘鱼吞钩饵’，这便是气至。病人感到酸、麻、胀、重，或传导感，也是气至的表现。不同的感觉，反映了不同经络、不同部位气机的状态。”
他一边说，一边极其精妙地调整着针尖的方向和捻转的力度：“现在呢？”
“胀感更强了！好像…好像聚集在针下……”墨浩博闭着眼，努力感受着。
“嗯，这是气聚于此。”陈阳点点头，又做了一个细微的提插动作，“现在呢？”
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“啊！散了散了！那股胀的感觉好像散开了，很舒服地往手指方向走……”墨浩博惊喜地睁开眼睛。
“看.....”
陈阳面向所有学生，指着墨浩博的手：“通过这小小的银针，我们就在体察和引导他体内的气机。气滞则胀，气通则散”
“这就是‘象’也就是针感、与‘数’体内气机状态的实时对应，在临床上，通过针感的反馈，我们就能动态地判断病情的进退、气机的顺逆，从而调整针刺手法，或补或泻，或导或引。”
陈阳轻轻起针，动作干净利落。墨浩博活动着手腕，满脸的不可思议和兴奋，仿佛打开了一扇新世界的大门。
“所以，要培养临证思维.....”
陈阳总结道：“不妨从这小小的针感开始，每一次下针，都带着观察、带着思考，去体会指下的变化，去解读病人的反应。久而久之，这种对‘气机’的敏感度，这种动态把握疾病状态的能力，就会融入你的血脉，成为你中医思维的一部分！”
“太神奇了！”
“原来针感这么重要！”
“我也想试试！”
“陈老师讲得太透彻了！”
教室里瞬间沸腾了！学生们交头接耳，兴奋之情溢于言表。
陈阳这第一堂课，没有枯燥的条文堆砌，没有高高在上的说教，而是用生动的比喻、犀利的追问、震撼的现场演示，将“中医经典临证思维”这个看似深奥的主题，像剥洋葱一样层层展开，直指核心，点燃了所有人心中的求知之火。
“希望大家下去之后都可以去练习，去找感觉，熟悉的朋友之间，可以从一些比较安全的学位着手，相互尝试......”
一节课，不知不觉结束。
康兴朝和文荣轩几个人悄无声息的走出了教室。
“小陈是真有天赋呀。”
一边走，康兴朝一边感慨，这教学水平，也是一流。